2023年醫保目錄調整通過精準覆蓋重大疾病、強化創新藥支持、優化罕見病保障等措施，切實緩解“看病貴”難題。隨著醫保改革深化，更多臨床急需藥品將加速納入報銷范圍，持續提升全民健康保障水平。建議公眾通過國家醫保服務平臺或地方醫保部門查詢具體藥品報銷細則。

近日，國家醫保局正式發布《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，新增126種藥品進入醫保報銷范圍，調整后目錄內藥品總數達3088種。此次調整聚焦重大疾病、慢性病、罕見病及創新藥領域，進一步減輕患者用藥負擔。以下是納入醫保目錄新增范圍的重點疾病及藥品信息。

一、重點覆蓋疾病領域

1.腫瘤治療

新增腫瘤用藥21種，覆蓋肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等高發癌癥。例如，全球首個雙靶點抗腫瘤藥物奧雷巴替尼、治療ALK陽性非小細胞肺癌的洛拉替尼等被納入，部分靶向藥年治療費用降幅超50%。

2.慢性病管理

糖尿病、高血壓等慢性病用藥新增15種，包括長效胰島素類似物德谷胰島素、新型降糖藥艾托格列凈等，患者長期用藥成本顯著降低。

3.罕見病治療

新增7種罕見病用藥，如治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的利司撲蘭口服溶液、治療法布雷病的阿加糖酶α等，填補了此前目錄中部分罕見病用藥空白。

4.抗感染領域

針對新冠病毒、流感等傳染病的創新藥首次納入，如先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（先諾欣），大幅降低重癥患者治療負擔。

二、創新藥與談判藥品亮點

1.國產創新藥加速納入

本次新增目錄中，國產創新藥占比達67%，包括治療紅斑狼瘡的泰它西普、治療類風濕關節炎的艾瑪昔替尼等，推動醫藥產業升級與患者獲益“雙贏”。

2.醫保談判成功率創新高

143種目錄外藥品參與談判，成功率達84.6%，多個“天價藥”通過“以量換價”實現降價。例如，CAR-T細胞療法阿基侖賽注射液降價超60%，年治療費用降至百萬以內。

3.兒童用藥保障提升

新增19種兒童專用藥，涵蓋呼吸道合胞病毒感染、遺傳性血管性水腫等疾病，兒童患者家庭經濟壓力進一步緩解。

三、政策優化與患者受益

此次調整首次實現“申報—評審—談判”全流程電子化，目錄動態調整周期縮短至1年。政策明確要求醫療機構在3個月內完成新增藥品配備，確保患者及時享受醫保紅利。據測算，新增藥品預計未來兩年可為患者減負超400億元。

2023年醫保目錄調整通過精準覆蓋重大疾病、強化創新藥支持、優化罕見病保障等措施，切實緩解“看病貴”難題。隨著醫保改革深化，更多臨床急需藥品將加速納入報銷范圍，持續提升全民健康保障水平。建議公眾通過國家醫保服務平臺或地方醫保部門查詢具體藥品報銷細則。