隨著第七批試點(diǎn)城市擴(kuò)圍在即，長期護(hù)理保險(xiǎn)正從地方探索轉(zhuǎn)向國家制度安排。這項(xiàng)制度不僅關(guān)乎4600萬失能群體的生活質(zhì)量，更是應(yīng)對(duì)"銀發(fā)浪潮"的戰(zhàn)略性制度設(shè)計(jì)。在政府主導(dǎo)、多方共擔(dān)的原則下，我國有望在"十四五"期間建成全球最大的長期護(hù)理保障網(wǎng)，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供中國方案。

我國自2016年啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以來，已在全國49個(gè)城市形成制度性探索，覆蓋人口約1.45億人。這項(xiàng)應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的重要制度創(chuàng)新，在保障失能群體尊嚴(yán)生活、緩解家庭照護(hù)壓力方面取得突破性進(jìn)展，為健全社會(huì)保障體系提供了實(shí)踐樣本。

一、試點(diǎn)工作取得三大核心突破

1. 制度框架基本成型

各試點(diǎn)地區(qū)已建立覆蓋參保登記、失能評(píng)估、待遇支付等全流程的管理規(guī)范，形成以社會(huì)互助共濟(jì)為主體的籌資機(jī)制。青島、蘇州等地實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋，南通、成都將城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

2. 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系確立

全國統(tǒng)一的《長期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》于2021年正式實(shí)施，設(shè)立6個(gè)失能等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)，配套開發(fā)智能評(píng)估系統(tǒng)，在上海市浦東新區(qū)等14個(gè)城市開展精準(zhǔn)評(píng)估試點(diǎn)，有效杜絕保障資源錯(cuò)配。

3. 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)快速延伸

試點(diǎn)地區(qū)培育專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)超5800家，發(fā)展居家護(hù)理服務(wù)站點(diǎn)1.2萬個(gè)。廣州創(chuàng)新"護(hù)理服務(wù)包"模式，將42項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目納入支付范圍；寧波建立"家護(hù)病房"系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理與生活照護(hù)無縫銜接。

二、縱深發(fā)展面臨三重挑戰(zhàn)

1. 籌資機(jī)制待完善

當(dāng)前主要依賴醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)和財(cái)政補(bǔ)貼，青島等先發(fā)地區(qū)開始探索個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，但全國層面尚未形成穩(wěn)定多元的籌資渠道。數(shù)據(jù)顯示，試點(diǎn)地區(qū)人均籌資水平在100-200元區(qū)間，與實(shí)際護(hù)理成本仍存差距。

2. 區(qū)域發(fā)展不均衡

東部沿海地區(qū)參保率已達(dá)93%，而中西部部分城市不足40%。失能老人集中供養(yǎng)率在長三角地區(qū)超過65%，但在老齡化嚴(yán)重的東北地區(qū)尚不足35%，區(qū)域協(xié)同機(jī)制亟待建立。

3. 專業(yè)人才存缺口

全國持證護(hù)理員約150萬人，距"十四五"規(guī)劃目標(biāo)的600萬人存在顯著差距。北京開展護(hù)理員星級(jí)評(píng)定，上海試點(diǎn)"護(hù)理+社工"復(fù)合培養(yǎng)，但行業(yè)仍面臨職業(yè)認(rèn)同度低、流動(dòng)性高等發(fā)展瓶頸。

三、制度升級(jí)呈現(xiàn)三大趨勢

1. 立法保障加速推進(jìn)

《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》已將長期護(hù)理保險(xiǎn)納入立法規(guī)劃，山東、江蘇等地率先出臺(tái)地方性法規(guī)，為全國制度統(tǒng)一提供法制保障。

2. 保障范圍持續(xù)拓展

國家醫(yī)保局明確將認(rèn)知障礙患者納入保障，成都試點(diǎn)把輔助器具租賃納入支付，蘇州探索將臨終關(guān)懷服務(wù)整合進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)，保障內(nèi)涵不斷豐富。

3. 智慧賦能服務(wù)創(chuàng)新

濟(jì)南搭建護(hù)理服務(wù)智能調(diào)度平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)15分鐘響應(yīng)機(jī)制；杭州試點(diǎn)"護(hù)理保險(xiǎn)+商業(yè)保險(xiǎn)"補(bǔ)充模式，通過區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)服務(wù)全程可追溯，科技賦能提升制度運(yùn)行效率。

隨著第七批試點(diǎn)城市擴(kuò)圍在即，長期護(hù)理保險(xiǎn)正從地方探索轉(zhuǎn)向國家制度安排。這項(xiàng)制度不僅關(guān)乎4600萬失能群體的生活質(zhì)量，更是應(yīng)對(duì)"銀發(fā)浪潮"的戰(zhàn)略性制度設(shè)計(jì)。在政府主導(dǎo)、多方共擔(dān)的原則下，我國有望在"十四五"期間建成全球最大的長期護(hù)理保障網(wǎng)，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供中國方案。